性と健康

おりものの変化でわかること——カンジダ・細菌性膣症

▸ この記事のポイント

  • おりもの(帯下)は膣を清潔に保つ正常な分泌物。色・量・におい・かゆみの変化が異常のサイン
  • カンジダ膣炎:白く酒粕状のおりもの+強いかゆみ。再発しやすい
  • 細菌性膣症:灰色〜白色で魚臭いおりもの。膣内の善玉菌(乳酸菌)の減少が原因
  • 膣の洗いすぎ(ビデの過剰使用)は逆に膣内環境を乱す。デリケートゾーンは「洗いすぎない」のが正解

正常なおりものとは

おりもの(帯下)は子宮頸部・膣の分泌物で、膣内を潤し、自浄作用によって雑菌の侵入を防ぐ重要な役割を持つ。正常なおりものの特徴は以下の通りだ。

  • 透明〜乳白色(乾くと薄黄色になることがある)
  • 無臭〜わずかに酸っぱいにおい(乳酸菌による)
  • 月経周期で量・状態が変化(排卵期はよく伸びる透明なおりものが増える)
  • かゆみ・痛みを伴わない

膣内は乳酸菌(デーデルライン桿菌)によって酸性(pH 3.8〜4.5)に保たれている。この酸性環境が雑菌の繁殖を防いでいる。膣の善玉菌バランスが崩れると、カンジダや細菌性膣症が起きやすくなる。

異常なおりもの——疾患別の特徴

疾患 おりものの特徴 その他の症状
カンジダ膣炎 白く酒粕状・カッテージチーズ状。無臭〜軽い酸味 強いかゆみ・外陰部の発赤・ヒリヒリ感
細菌性膣症 灰色〜白色でサラサラ。魚のような生臭いにおい かゆみは軽い。性交後ににおいが強くなる
トリコモナス膣炎 黄緑色で泡立つ・悪臭 強いかゆみ・排尿痛。性感染症の一つ
クラミジア・淋菌 黄色っぽいおりもの増加。無症状も多い 下腹部痛・不正出血。性感染症
萎縮性膣炎 黄色っぽい・血が混じることも 閉経後・授乳中の乾燥・性交痛

カンジダ膣炎——再発しやすい身近なトラブル

カンジダはもともと体内に存在する常在菌(真菌)だ。疲労・抗菌薬使用・妊娠・糖尿病・免疫低下などで膣内環境が乱れると異常増殖し、強いかゆみと特徴的なおりものを起こす。

  • 性感染症ではない(性交がなくても発症する)
  • 市販の膣錠・クリームもあるが、初めての場合は受診して診断を確定するのが安全
  • 再発を繰り返す場合は糖尿病など背景疾患の確認が必要

細菌性膣症——「魚臭い」がサイン

細菌性膣症は膣内の乳酸菌が減り、代わりに他の細菌が増えることで起きる。性感染症ではないが、放置すると早産・PID・STI感染リスクの上昇につながる。

  • 特徴は魚のような生臭いにおい(特に性交後・月経後に強くなる)
  • かゆみは軽度なことが多い
  • 治療はメトロニダゾール(内服または膣錠)

デリケートゾーンの正しいケア

「洗いすぎ」が最大の落とし穴

膣内をビデや石鹸で強く洗うと、善玉菌(乳酸菌)まで洗い流してしまい、かえって膣炎を起こしやすくなる。膣の内部は自浄作用があるため洗う必要はない。

  • 外陰部はぬるま湯または低刺激の専用ソープで優しく洗う
  • 膣の内部は洗わない(自浄作用に任せる)
  • 通気性のよい綿の下着を選ぶ
  • おりものシートは長時間つけっぱなしにせずこまめに替える
  • 排便後は前から後ろへ拭く(大腸菌の侵入を防ぐ)

まとめ

おりものは女性の体の健康状態を映す鏡だ。「いつもと違う色・におい・かゆみ」に気づいたら、自己判断せず婦人科を受診してほしい。市販薬で対処する前に、まず原因を確定することが再発を防ぐ近道だ。そして「洗いすぎない」ことがデリケートゾーンケアの基本だと覚えておこう。

参考文献

  1. 日本産科婦人科学会. 産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2023.
  2. CDC. “Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021.” MMWR. 2021.
  3. Sobel JD. “Vulvovaginal candidosis.” Lancet. 2007.

本記事は産婦人科専門医が監修した健康情報です。個々の医療判断は担当医師にご相談ください。本記事の内容は医療行為の代替となるものではありません。