更年期と骨粗鬆症——予防のための骨密度対策

なぜ更年期後に骨が弱くなるのか

骨は常に「骨吸収（古い骨を溶かす）」と「骨形成（新しい骨を作る）」のバランスで維持されている。エストロゲンにはこのバランスを保つ働きがあるが、閉経後にエストロゲンが低下すると骨吸収が骨形成を上回り、骨密度が低下し始める。

骨量は20〜30代にピークを迎え、その後徐々に低下する。特に閉経後5〜10年間は急速な骨量減少期で、この時期に年間約2〜3%の骨密度が失われることがある。

骨密度検査——いつ・どこで受けるか

骨密度検査は骨粗鬆症の診断・治療効果の確認に使われる。

骨密度の結果はT-スコアで表し、若年成人の平均を100%としたときの割合で示される。T-スコア -1.0以上：正常 ／ -1.0〜-2.5：骨減少症 ／ -2.5以下：骨粗鬆症 と分類される。

食事と生活習慣による予防

カルシウム

推奨摂取量は閉経後女性で700〜800mg/日。食事から摂るのが基本で、乳製品・小魚・豆腐・緑黄色野菜などが多く含む食品だ。食事だけでは不足する場合はサプリメントで補う（ただし1000mg/日を超える過剰摂取は腎結石リスクがある）。

ビタミンD

カルシウムの腸管吸収を高める。日光（紫外線）によって皮膚でも合成される。日本人の多くはビタミンD不足傾向にある。食事（魚・きのこ）＋適度な日光浴（1日15〜30分）＋必要に応じてサプリメント（800〜1000IU/日）が推奨される。

運動

骨への物理的刺激が骨形成を促進する。ウォーキング・軽いジョギング・筋力トレーニングが特に有効だ。水泳は心肺機能には良いが骨への刺激が少ないため、骨密度改善の目的には他の運動との組み合わせが望ましい。

薬物療法

骨粗鬆症と診断された場合、または骨折リスクが高い場合は薬物療法が検討される。

• ビスフォスフォネート系薬（アレンドロン酸など）：骨吸収を抑制。最も広く使われる。週1回または月1回の内服
• SERM（選択的エストロゲン受容体調整薬：ラロキシフェン）：骨には女性ホルモン様に作用。乳がん・子宮への影響が少ない
• HRT（ホルモン補充療法）：更年期症状の治療と骨粗鬆症予防を兼ねる
• デノスマブ（プラリア）注射：6か月に1回の皮下注射。骨吸収を強力に抑制
• テリパラチド（フォルテオ）注射：骨形成を促進する唯一の薬。重症例に

まとめ

骨粗鬆症は閉経後の女性が避けにくい健康課題だが、適切な対策で骨折リスクを大幅に下げることができる。まずは「骨密度検査を受けること」から始めてほしい。自分の骨の状態を知ることが予防の第一歩だ。