▸ この記事のポイント
- 低用量ピルは避妊だけでなく、月経痛・過多月経・月経不順・PMS・子宮内膜症の治療にも使われる
- 正しく使えば避妊率99.7%以上。日本では産婦人科での処方が必要（一部はオンライン処方可）
- 副作用として吐き気・頭痛・乳房張りが飲み始めに出やすいが、多くは2〜3か月で軽快する
- 喫煙者（35歳以上）・血栓症既往・片頭痛（前兆あり）は使用できない。開始前に医師の診察が必要
低用量ピルとは
低用量ピル（OC：oral contraceptive / LEP：低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）は、エストロゲンとプロゲスチンを組み合わせたホルモン薬だ。排卵を抑制し、子宮頸管粘液を変化させることで避妊効果を発揮する。
避妊目的（OC）は自費処方、月経困難症・子宮内膜症治療目的（LEP）は保険処方が可能だ。
ピルの種類
| 世代・種類 | 特徴 | 代表的な製品 |
|---|---|---|
| 第1世代 | プロゲスチン作用が強い。月経痛・子宮内膜症に有効 | ルナベル、フリウェル |
| 第2世代 | レボノルゲストレル含有。血栓リスクが最も低い | トリキュラー |
| 第3世代 | デソゲストレル含有。アンドロゲン作用が少なくニキビに効果 | マーベロン |
| 第4世代（DRSP） | 抗アルドステロン作用がありむくみに有効。PMSにも | ヤーズ、ヤーズフレックス |
避妊以外の効果
- 月経痛の改善：子宮内膜を薄く保ちプロスタグランジン産生を減らす。通常2〜3周期で効果が実感できる
- 過多月経の改善：経血量を40〜60%減少させる
- 子宮内膜症の管理：病巣の進行抑制・術後再発防止
- PMS・PMDD症状の改善：ヤーズ系（DRSP含有）が特に有効
- ニキビの改善：アンドロゲン作用の少ないピルで皮脂分泌が減少
- 卵巣がん・子宮内膜がんリスクの低下：長期使用でリスクが下がる
飲み方と飲み忘れ時の対処
毎日同じ時間に飲む。21錠タイプは21日飲んで7日休み、28錠タイプ（プラセボ含む）は休みなく続ける。
飲み忘れた場合：12時間以内なら気づいた時点で飲む（避妊効果は保たれる）。12時間以上経過した場合は翌日から再開し、その周期は他の避妊法を追加する。
ピルの禁忌——使えない人
・35歳以上の喫煙者（1日15本以上）
・静脈血栓塞栓症（DVT・PE）の既往
・前兆（閃輝暗点）を伴う片頭痛
・コントロール不良の高血圧
・乳がん既往
・重症の肝疾患
・妊娠中・授乳中
まとめ
低用量ピルは避妊だけでなく、女性の様々な症状・疾患の治療に活用できる薬だ。「ピル＝避妊薬」という先入観を超えて、月経に悩む女性に広く知ってほしい選択肢だ。飲み始めの副作用を心配する声が多いが、多くは短期間で慣れる。まずは婦人科で相談してほしい。
参考文献
- 日本産科婦人科学会. 産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2023.
- WHO. “Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th edition.” 2015.
- Giribela AH, et al. “Oral contraceptives and their effects.” Curr Pharm Des. 2015.