性交痛の原因と対処法——我慢しないための知識

性交痛（ディスパレウニア）とは

性交時または性交後に感じる持続的・反復的な痛みを性交痛（ディスパレウニア）という。女性の多くが一生のうち一度は経験するとされ、決して珍しくない。

痛みの「場所」によって原因の見当がつくため、まずは入口（浅い部分）の痛みか、奥（深い部分）の痛みかを意識することが重要だ。

場所	主な原因
入口・浅い部分	膣の乾燥（潤い不足）、カンジダ・細菌性膣症、外陰部の炎症・湿疹、骨盤底筋の過緊張、会陰切開の瘢痕、膣けいれん
奥・深い部分	子宮内膜症・子宮腺筋症、骨盤内炎症（PID）、卵巣嚢胞、子宮位置異常（後屈）
全体・心理	緊張・不安・過去のつらい経験、パートナーとの関係性

性交痛の原因として非常に多いのが膣の乾燥だ。エストロゲンが膣の潤いを保つため、エストロゲンが低下する状況で乾燥が起きやすい。

水性の潤滑ゼリーの使用が手軽で効果的。更年期・授乳中の膣萎縮には局所エストロゲン（膣錠・クリーム）が有効で、全身への影響が少なく安全性が高い。十分な前戯で自然な潤滑を促すことも大切だ。

痛みへの恐怖・緊張から骨盤底筋が反射的に収縮し、挿入時に強い痛みやけいれんを起こすことがある。「痛い→緊張→さらに痛い」という悪循環に陥りやすい。

「痛みを我慢して続ける」ことは最も避けるべき対応だ。痛みを我慢すると骨盤底筋の過緊張が強まり、性交痛が慢性化する。痛みがあるときは中断し、原因を探ることが回復への近道だ。

以下の場合は婦人科の受診を勧める。

原因に応じて、局所エストロゲン・潤滑剤・感染症治療・子宮内膜症治療・骨盤底筋療法・心理的サポートなどが行われる。

性交痛は「気のせい」でも「我慢すべきもの」でもなく、明確な原因がある治療できる症状だ。原因は乾燥から子宮内膜症、心理的要因まで多岐にわたる。一人で抱え込まず、パートナーと共有しながら婦人科に相談してほしい。適切な対処で多くの場合改善できる。