▸ この記事のポイント
- 子宮頸がんと子宮体がんは別の病気。原因・好発年齢・検診方法がそれぞれ異なる
- 子宮頸がんはHPV感染が原因。HPVワクチン＋2年ごとの検診で予防・早期発見が可能
- 子宮体がんの最大のサインは閉経後の不正出血。肥満・糖尿病・無排卵などがリスク因子
- どちらも早期発見で治癒率が大幅に上がる。定期検診の継続が命を守る
子宮頸がんと子宮体がん——どこが違うのか
「子宮がん」という言葉には2種類の異なるがんが含まれる。
| 項目 | 子宮頸がん | 子宮体がん（子宮内膜がん） |
|---|---|---|
| 発生部位 | 子宮の出口（頸部） | 子宮の内側（内膜） |
| 好発年齢 | 20〜40代（若い年代にも多い） | 50〜60代（閉経後が多い） |
| 主な原因 | HPV（ヒトパピローマウイルス）感染 | エストロゲン過剰（無排卵・肥満・ホルモン薬） |
| 主な症状 | 初期は無症状→不正出血・性交後出血 | 不正出血（特に閉経後）・水様帯下 |
| 検診 | 細胞診（子宮頸がん検診）+HPV検査 | 自覚症状で受診・子宮内膜生検 |
子宮頸がん——HPVとワクチン
子宮頸がんの原因の99%以上はHPV（ヒトパピローマウイルス）感染だ。HPVは性交によって感染するありふれたウイルスで、性交経験のある女性の多くが一生のうちに感染する。
感染しても多くの場合は自然排除されるが、一部で持続感染が起き、数年〜10数年かけてがんに進展する。
予防の2本柱
- HPVワクチン：感染前の接種が効果的。日本では9価ワクチン（ガーダシル9）が定期接種で無料で受けられる。性交未経験の若年（13〜16歳）での接種が最も効果が高い
- 定期検診（2年ごと）：20歳以上の女性は自治体の子宮頸がん検診を受けることができる。細胞診でCIN（前がん病変）を発見し、がんになる前に治療できる
「ワクチンを打ったから検診は不要」ではない。現行のワクチンでもすべてのHPV型を防ぐことはできないため、ワクチン接種後も定期検診の継続が必要だ。ワクチン＋検診の両方で予防効果が最大になる。
子宮体がん——閉経後の出血は必ず受診
子宮体がん（子宮内膜がん）はエストロゲンの過剰暴露が主な原因で、以下のリスク因子がある。
- 肥満（BMI 30以上でリスクが3倍以上）
- 糖尿病・高血圧・高脂血症（メタボリック症候群）
- 無排卵（PCOSなど）による持続的エストロゲン過剰
- 閉経後のエストロゲン単独ホルモン療法
- タモキシフェン（乳がん治療薬）の使用
- 家族性大腸ポリポーシス（リンチ症候群）
閉経後の出血——必ず婦人科へ
閉経後に出血がある場合、子宮体がんの可能性を最初に考える必要がある。子宮体がんの患者の約90%が不正出血を経験する。「少量だから」「一度だけだから」と放置せず、必ず婦人科を受診してほしい。子宮内膜生検（内膜の細胞採取）で診断できる。
早期発見と治癒率
どちらのがんも、早期発見であれば高い治癒率が期待できる。
| 病期 | 子宮頸がん5年生存率 | 子宮体がん5年生存率 |
|---|---|---|
| Ⅰ期（子宮内） | 約92% | 約94% |
| Ⅱ期（骨盤内） | 約73% | 約74% |
| Ⅲ期（骨盤外） | 約43% | 約52% |
| Ⅳ期（遠隔転移） | 約17% | 約17% |
まとめ
子宮頸がんはHPVワクチン接種と定期検診という明確な予防手段がある。子宮体がんは肥満・生活習慣の改善と、出血などの症状への早期対応が重要だ。「忙しい」「怖い」という理由で検診を避けないでほしい。定期的な検診が、最も確実に命を守る手段だ。
参考文献
- 日本婦人科腫瘍学会. 子宮頸がん治療ガイドライン2022.
- 日本婦人科腫瘍学会. 子宮体がん治療ガイドライン2023.
- 国立がん研究センター がん情報サービス. 最新がん統計2023.