▸ この記事のポイント
- 乳がんは日本人女性の9人に1人が生涯に罹患するがん。40歳以上は2年に1回のマンモグラフィが推奨される
- マンモグラフィは石灰化の発見に優れる。乳腺密度が高い（高濃度乳腺）女性ではエコーを併用する
- 自己触診は補助的手段。しこり・乳頭分泌・皮膚変化に気づいたら早めに乳腺外科を受診する
- 30代以下の若年女性はエコーが向いている（高濃度乳腺が多く、マンモグラフィの感度が低い）
マンモグラフィ vs 乳房超音波——特徴の違い
| 検査 | 原理 | 得意な発見 | 不得意 | 適した年代 |
|---|---|---|---|---|
| マンモグラフィ（MMG） | X線で乳房を挟んで撮影 | 石灰化・腫瘤全体 | 高濃度乳腺では見えにくい | 40歳以上 |
| 乳房超音波（エコー） | 超音波で断層像 | 嚢胞・充実性腫瘤 | 石灰化の検出・広い範囲 | 30代以下・高濃度乳腺 |
高濃度乳腺（Dense Breast）とは
乳房の大部分が乳腺組織で占められる状態を「高濃度乳腺」という。日本人女性の約40%が高濃度乳腺とされており、若い女性に多い。
高濃度乳腺ではマンモグラフィで全体が白く写り、腫瘍も白いため見えにくくなる（見落としのリスク）。この場合はエコーを追加することが推奨される。
自治体のマンモグラフィ検診で「高濃度乳腺」と記載されていた場合、乳腺外科や産婦人科でエコーの追加検査を相談してほしい。「要精密検査ではない」でも高濃度乳腺は追加検査の価値がある。
自己触診の方法
月1回、月経終了後3〜7日（乳房が最も柔らかい時期）に行う。閉経後は毎月同じ日を決めて行う。
- 鏡の前に立ち、両腕を上げ下げしながら乳房の変化（凹み・左右差・皮膚の変化）を確認
- 指の腹で乳房全体を3本指で同心円状に触れる
- 乳首をつまんで分泌物がないか確認
- 脇の下のリンパ節も触れて腫れがないか確認
こんな変化は乳腺外科へ
- しこり（硬い・動かない・境界不明確）を触れる
- 乳頭から血性の分泌物がある
- 皮膚がへこむ・オレンジ皮膚様の変化
- 乳房・乳頭の左右差が急に出た
- 脇の下にしこりを触れる
乳がん検診の受け方
40歳以上の女性は自治体の乳がん検診でマンモグラフィを2年に1回無料または低コストで受けられる。乳腺外科・産婦人科・検診センターで受診可能だ。
ブライダルチェック・人間ドックで乳房検査
30代でも乳がんは発症する。人間ドックやブライダルチェックで乳房エコーを選択することで、早期から検診習慣をつけることができる。特に家族歴（母・姉妹の乳がん）がある場合は30代からの定期検診を勧める。
まとめ
乳がんは早期発見で約90%以上が治癒できる。40歳以上は2年に1回のマンモグラフィ、若い世代や高濃度乳腺の女性はエコーを積極的に利用してほしい。自己触診と年1回の画像検査の組み合わせが最も効果的な乳がん対策だ。
参考文献
- 日本乳癌学会. 乳癌診療ガイドライン2022.
- 国立がん研究センター. 乳がん検診のエビデンス.
- Ohuchi N, et al. “Sensitivity and specificity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast cancer in the Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial.” Lancet. 2016.