婦人科検診

子宮頸がん検診の受け方——何歳から・何年に一度

▸ この記事のポイント

  • 子宮頸がん検診は20歳から受けられる。自治体の検診を利用すれば無料または低コストで受けられる
  • 2年に1回の細胞診がガイドラインで推奨されている。HIVなどハイリスクの場合は毎年
  • 検診結果が「要精密検査」でも「がん確定」ではない。コルポスコピー・組織診でほとんどが経過観察になる
  • 子宮頸がんは早期発見でほぼ100%治癒できる。「怖いから行かない」が最大のリスクだ

子宮頸がん検診の概要

子宮頸がん検診は、子宮の出口(頸部)の細胞を採取して顕微鏡で異常細胞の有無を調べる検査だ(細胞診)。子宮頸がんの前段階(前がん病変)を発見し、がんになる前に治療することを目的としている。

項目 内容
対象年齢 20歳以上(自治体検診)。性交経験がない場合は検診の効果が低い
推奨頻度 2年に1回(日本の自治体検診)
検査方法 細胞診(頸部をブラシで擦って細胞採取)
費用 自治体検診:無料〜1000円程度 / 自費検診:3000〜5000円
所要時間 5〜10分(内診台での短時間処置)

検診の流れ

  1. 問診:最終月経・性交歴・症状・既往歴を確認
  2. 内診:膣鏡を挿入し子宮頸部を露出
  3. 細胞採取:ブラシで頸部を擦り細胞を採取(数秒間)
  4. 検査結果:2週間〜1か月後に郵送または来院で通知

検診前の注意

月経中は避ける(血液で細胞が判定しにくくなる)。検診2日前から膣洗浄・性交・タンポン使用は避ける。

検診結果の見方

判定 意味 次のステップ
陰性(正常) 異常細胞なし 2年後の定期検診
ASCUS 軽度の細胞異常。多くはHPV感染の一過性変化 HPV検査または6か月後再検
LSIL 軽度異形成(CIN1)。多くは自然消退 コルポスコピー・組織診で確認
HSIL 中等度〜高度異形成(CIN2〜3)。治療を要する前がん病変 コルポスコピー・組織診→LEEP手術など
SCC・腺癌疑い がんの疑い 緊急精密検査・専門病院受診

「要精密検査」はがんではない。細胞診で「異常あり」と判定されても、コルポスコピー(拡大鏡検査)・組織診(組織採取)で精密評価すると、約70〜80%はCIN1以下(経過観察のみ)となる。必要以上に怖がらず、指示された精密検査を受けてほしい。

HPV検査との組み合わせ

HPV検査は細胞診と組み合わせることで検診の精度を上げられる(コ・テスト)。30歳以上で細胞診陰性+HPV陰性の場合は5年間検診不要とする指針もある(海外)。日本でも精度の高い検診方法の整備が進んでいる。

まとめ

子宮頸がんは定期検診で確実に予防・早期発見できるがんだ。2年に1回、5〜10分の検診を続けることが自分の命を守る最善策だ。「痛そう」「恥ずかしい」という心理的障壁を乗り越えて、まず一度受けてみてほしい。

参考文献

  1. 日本婦人科腫瘍学会. 子宮頸がん治療ガイドライン2022.
  2. 国立がん研究センター. 子宮頸がんスクリーニングガイドライン.
  3. WHO. “Comprehensive cervical cancer control.” 2014.

本記事は産婦人科専門医が監修した健康情報です。個々の医療判断は担当医師にご相談ください。本記事の内容は医療行為の代替となるものではありません。